視聴お申込み | 大腸がんと診断されたら

ユーザー名【必須】

メールアドレス【必須】

メールアドレス確認【必須】

パスワード【必須】

パスワード確認【必須】

郵便番号【必須】

※郵便番号を入力すると都道府県・郡市町村が自動入力されます。
郵便番号がわからないとき

都道府県

郡市町村

郡市町村以降の住所

氏名【必須】

氏名（カナ）【必須】

生年月日【必須】

【Q1】今回の企画にお申込みいただいた理由を教えてください。（複数回答可）【必須】

講演内容に興味があったから

WEBで気軽に視聴できるから

自身が大腸がんである、もしくは家族、知人に大腸がんの人がいるから

医療機関で勧められたから

知人に勧められたから

自身の今後のために勉強したかったから

その他

【Q2】何が改善されれば、よりがん検診を受診しやすくなりますか。（複数回答可）【必須】

市民公開講座など情報収集の機会

受診勧奨のご案内(はがきやチラシ)

検診にかかる費用

検診による身体的な負担

検診の所要時間

かかりつけ医やかかりつけ薬局からの案内

既に定期的にがん検診を受けている

その他

「その他」を選択された方

【Q3】このWEBシンポジウムは何でお知りになられましたか。【必須】

産經新聞を見て

インターネット

SNS

知人から

病院から

その他

【Q4】どれぐらいの頻度でがん検診を受診されていますか。【必須】

毎年受けている

2年に1回程度受診している

最近3年間でがん検診を受診していない

今まで一度もがん検診を受診したことはない

【Q5】ご登壇される専門の先生方にご質問がありましたらお願いいたします。質疑応答で取り上げる可能性がございますが、お時間の関係上、すべてにお答えできないことをご了承ください。

今後、産経新聞社からのイベント情報をお送りしてもよろしいでしょうか。

※

docomo、au、softbankなど各キャリアのセキュリティ設定のためユーザー受信拒否と認識されているか、お客様が迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信を設定されている場合に、メールが正しく届かないことがございます。
以下のドメインを受信できるように設定をお願い致します。
@sankei-live.com